类风湿关节炎致残率高,患者需规范化治疗
类风湿关节炎致残率高,患者需规范化治疗

类风湿关节炎是风湿病中最常见的一种类型,是一种慢性的、炎症性的自身免疫类系统疾病。

类风湿关节炎致残率高,患者需规范化治疗

类风湿关节炎是风湿病中最常见的一种类型,是一种慢性的、炎症性的自身免疫类系统疾病。患者的免疫系统错误地将自身正常的组织当作威胁对其进行攻击,从而引发一系列的炎症反应,包括关节部位的疼痛肿胀或僵硬,手、足、肘、 膝等关节均为易累及部位。患者的病情如果得不到有效控制,会出现骨质损害,进而发展为关节变形,最终失去功能导致残疾,也被称为“不死的癌症”。


中华医学会风湿病学分会主任委员、北京协和医院风湿免疫科主任曾小峰教授表示:“我国类风湿关节炎有三个特点:第一,患者群体庞大,在中国约有500万类风湿性关节炎患者,其平均年龄段为52.9岁,女性患者占80.6%。第二,致残率高,类风湿关节炎患者2年致残率达50%,3年致残率达70%,是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一。第三,心血管疾病和脆性骨折的发生率高,对于患者的长期预后和存活率可产生重要影响,随着患者的病程进展,应加以密切监测。”


类风湿关节炎患者不可随意减药、换药


对于类风湿关节炎的治疗,曾小峰教授指出:“在我国只有44%的类风湿关节炎患者得到了比较规范的治疗。主要的原因有两点:第一,患者对于疾病缺乏了解,而且我国风湿免疫专科的医生比较缺乏,患者出现手指、肘部等小关节疼痛和僵硬,往往选择去骨科进行治疗。第二,患者的依从性差。类风湿关节炎的治疗是一个长期甚至终身治疗的过程,患者一定要定期回访,以便医生随时根据病情调整药物剂量和治疗方案,患者不可随意减药、换药。”


目前临床上主要使用的药物包括非甾类抗炎药、改善病情的抗风湿药(DMARDs)、免疫抑制剂等。DMARD药物能明显缓解疾病进程,且联合使用抗风湿药物效果比单药更显著,不良反应和事件发生率低,使患者长期治疗的依从性得到了很好的提升。


红斑狼疮认知度低 误诊率高 年轻女性占九成


与类风湿关节炎一样,红斑狼疮同属于自身免疫类疾病,累及心、脑、肾等全身多个重要脏器,是一种致死性的疾病。目前,我国人群患病率为30-70/10万,全国约有91万患者,居全球第二位。而其中,以生育期的年轻女性最为高发,男女发病比例为1:10左右。


患者临床表现复杂多样,比如疾病发作期间出现疲劳、发烧和体重减轻,鼻梁和双颧颊部出现皮疹、反复出现口腔溃疡、还有患者会出现光过敏表现或关节炎表现等。正是由于疾病表现多样化的特性,很容易造成误诊或漏诊。患者可能需要辗转普通内科、血液、肾科等多个科室,经过半年甚至更久才发现原来看的科室不对,继而延误了治疗的最佳时机。


类风湿和红斑狼疮患者,要保障规范治疗


中华医学会风湿病学分会副主任委员、四川大学华西医院风湿免疫科刘毅主任强调:“系统性红斑狼疮病情呈发作-缓解-复发的交替过程,患者在发病一年内的死亡比例最高。但随着诊断和治疗手段的不断进步,患者的死亡率明显下降,生存期显著延长,诊断后5年和10年的生存率分别达到95%和92%。患者只要治疗及时,早期接受规范化和个体化用药,病情是可以完全得到控制和缓解的。”


在有效控制狼疮方面,羟氯喹不仅可以显著降低系统损害,改善患者长期生存状况,而且在心血管方面表现出良好获益和耐受性,是狼疮患者全病程治疗的基础药物。


封面新闻记者 宁芝


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